pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 认识身体.2 [英]加文·弗朗西斯 著 唐源旃 译 中信出版集团 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 目录 献给 第1章 转变 第2章 狼人：满月之焦躁 第3章 受孕：存在于世的第一个和第二个理由 第4章 睡眠：梦之空间 第5章 健美：狂怒失控 第6章 头皮：角、恐惧与荣耀 第7章 出生：重塑心脏 第8章 焕颜：青春美貌之魔力 第9章 刺青：转变之艺术 第10章 厌食：控制之魔力 第11章 幻觉：恶魔之领域 第12章 青春期：加速之青春 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 第13章 妊娠：最为精细之杰作 第14章 巨人症：都灵的两个巨人 第15章 性别：忒瑞西阿斯的双重生命 第16章 时差：容纳天空的大脑 第17章 接骨：愈合的代数 第18章 更年期：女神的第三张脸 第19章 阉割：希望、爱与牺牲 第20章 欢笑：我们自身的优越感 第21章 义肢：人类2.0 第22章 记忆：遗忘之宫殿 第23章 死亡：生命之赞歌 第24章 转变 致谢 保密信息说明 版权页 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 献给 谨以此书献给对生命持乐观态度的人们他们总是能看见人类发生变 革的曙光 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 我的目标是歌颂形体永不停息地转化为其他形式之变化。 ——奥维德 《变形记》（约公元8年） 一切事物随时间而改变，而我们也随之改变。 ——洛泰尔一世，神圣罗马帝国皇帝（约840年） 命运打个响指，我就从女人变成了男人。 ——克里斯蒂娜·德·皮桑 《命运的变异》（1403年） 我们只不过是一堆不同感官的集合体……并且一直处于运动之中。 ——大卫·休谟 《人性论》（1739年） 它本身并无变化，还是年轻时的我眼中的那条河；变的只是我。 ——亨利·戴维·梭罗 《瓦尔登湖》（1854年） 变态过程掌管着自然现象……体现了人类知识和态度不断变化的特 征。 ——玛丽娜·沃纳 《当代艺术中奥维德的变形》（2009年） pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 第1章 转变 起初是如此简单的形式，却进化出了——并且持续进化着——最美 丽、最奇妙的无限多种形态。 ——查尔斯·达尔文 《物种起源》 我的诊所附近有个公园，里面有成排的樱花树和榆树，每年都会经 历各种美丽的转变。如果上下班的路上有时间，我会坐在长椅上观赏片 刻。冬天会有风暴，过去几年里，最高的几棵榆树被吹倒了。树倒下 时，连根拔起，地上留下了深深的棺材大小的大口子。复活节期间，枝 繁叶茂、翠绿欲滴，难怪有人说那就是天堂的颜色。春天，樱花盛开， 花瓣洒满草坪，在花海中散步就好像置身仙境一般，美不胜收。夏天， 空气厚重而又成熟诱人——炙热的烈焰燃烧着，孩子们在树荫下的毯子 上嬉戏；杂耍演员摇摇晃晃地走在树干之间牵起的绳索上。我最喜欢的 还是秋天，秋高气爽，脚下满是红褐和金黄。我欣赏这个公园的景色大 约25年了——它离我受训的医学院也很近。 18岁，在医学院接受训练的第一年，我踏过满地落叶，去上一堂永 生难忘的生物化学课——在这堂课上，我似乎看到了生命之错综复杂、 互为关联，甚至生命之惊奇所在。课堂开端并无特别：一幅血红蛋白分 子的示意图投影在墙上。老师解释说，使氧和血红细胞结合的化学物 质，即卟啉环，不仅对血红蛋白至关重要，对树叶中锁住太阳能的叶绿 素也至关重要。她说，多亏卟啉类化合物，我们现在已知的生命才可能 存在。墙面上，分子结构像是一棵四叶草，卟啉就是叶子，相互紧扣在 几乎如同哥特建筑一般复杂的结构里。每片叶子中间静静地躺着一个熔 岩色的铁原子。 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 爱丁堡麦道斯公园里的秋叶（2017年），摄影：加文·弗朗西斯 老师解释说，氧与每片叶子中心相结合时，会如同秋天的枫叶一般 红；氧释放后，颜色变暗为紫色。课讲到这里，依然是不折不扣的生物 化学课内容。“但这并不是一个静态过程，”老师接着说，“这是一个动 态的、鲜活的过程。”与氧结合后，铁原子的周边结构会发生转变，这 一转变产生的压力像是拉动了一个小小的原子控制杆，使其他三个铁原 子周边结构也发生扭曲，促进它们吸收更多的氧。这是我第一次发现生 物化学之优雅，我非常惊讶，但其实也非常明显：从叶绿素到血红蛋 白，分子之间彼此合作，维系生命的正常运行。 看着那幅示意图，我试着想象自己体内数以十亿计的血红蛋白分 子，我每次呼吸，肺部的血红蛋白分子因为吸氧而发生变化。然后，心 脏跳动将血液之河流推向大脑、肌肉、肝脏，同样的变化会逆向发生。 这一转变似乎就像树叶每年生长掉落一样，非常重要并且反复发生，但 莫名地令人难以置信的是，这样的过程竟然在人体内每时每刻都在发 生。 “组织需氧量越多，其酸性就变得越强，”老师接着说，“酸性会使 血红蛋白发生畸形，释放氧，释放量正好等同于需求量。”这是我当天 早上的第二大发现：血液经过精细标定，以满足身体不同部位各有差异 的需氧量。她开始解释，胎儿的血红细胞性能略有增强，以便从母体胚 盘吸收氧，但我已经沉溺在前两大发现当中，几乎听不见她说话了。 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 我感觉空气中充满了敬畏，一种愉快的心情慢慢展开：在身体里一 片喧哗的化学状态之中存在这样一种平衡，看起来有一种奇怪的美感， 但同时这也是一种必然。 转变是文学和艺术中最为古老、回响最深远的一个主题：2000年 前，拉丁诗人奥维德在《变形记》中将自然和人类描绘为一片翻腾的混 乱状态，一切物质，无论是否有生命，都困在变化的循环里，“就像蜡 一样易变，盖上新设计的印章，就和之前不一样，或形状发生变化…… 一切都处于不稳定状态，一切存在都是暂时的模样”。奥维德在诗的末 尾，声明了生命之博爱，并且充满激情地请求世人以同情心对待一切存 在。这份同情心也是践行医术的中心所在——可以说，医学是科学与善 心之结合。这本书是对人类生活充满活力和转变的颂扬，这既是一种对 于人体的思考，也是一个普遍的事实。 宇宙的伟大之处就在于我们身边不断发生的变化：宇宙在膨胀，银 河系在旋转，地球沿着轨道转动，月亮每年都离我们越来越远。地球轴 心倾斜，才有了四季变换；潮汐冲刷地球海岸已经超过一万亿次。板块 构造的变动正在更新着地壳。“没有什么能长久保持不变”是一项真理， 以不同的视角来看，这可能是好事，也可能是坏事。“你无法两次跨进 同一条河。”赫拉克利特如是说。地球表面的河流在不断运动和变化， 我们的身体也在一刻不停地更新。 只要活着，我们的身体就会处于形态变化的过程中。我们自身与外 界的界限是疏松的——环境因素不断对之进行塑造和重构。河水曾经是 海洋飞沫，下一年又可能成为你邻居血液的一部分。你大脑中的水分子 一度是落在远古地表的雨滴，在早已不复存在的大洋里汹涌澎湃。从这 个角度来看，身体本身就是一条溪流或一团火焰，没有哪两个时刻是完 全相同的。生长、恢复、适应、年老，我们的身体在从出生到死亡的过 程中不可避免地转变着，活着就会一直处于形态变化的过程中。通过睡 眠、记忆和学习，我们的思维也是如此。从我们疲于应付的危机，到出 生至死亡之间的过渡；从交织成为意识的神经流，到我们自身意志力和 决心产生影响的变化，生命中处处体现着转变。 “病人”意味着“受到痛苦折磨的人”，那么行医也就是为了缓解人类 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 的痛苦。我作为医生的大部分工作都是利用那些有助于我们的变化，减 缓那些有碍于我们的变化。作为作家，我对变化很感兴趣，因为变化这 一隐喻已经让诗人、艺术家和思想家着迷了上千年。而作为医生，我同 样对变化很感兴趣，因为行医就是为了在病人的身心寻找哪怕最为微小 的积极变化。 pdf资源网 http://pdf.018zy.com 爱书网 http://www.aibook01.com 第2章 狼人：满月之焦躁 这是人类的首次变形，吕卡翁之转变（为狼）值得细细研究。 ——吉纳维芙·莱弗利 《奥维德之〈变形记〉》 如果某晚，急诊室里满是暴力事件带来的鲜血，或者有许多精神病 人入院，那么同事们往往会说：“今晚肯定是满月。”在某个繁忙的夜 班，我甚至还走出门外看了看，以期在天上找到理由，解释为何我在地 上的工作如此繁忙。人们自古以来便相信，月亮不仅影响着潮汐和人类 生育周期，还影响着我们的思维。奥赛罗对爱米利娅说：“都是月亮的 错。它比平日离地球更近，男人都失去了心智。”詹姆斯·乔伊斯在《尤 利西斯》里说“月亮能够让人沉醉，让人窘迫，使人美艳，令人疯狂”。 人们普遍相信，月亮对人的心理能够产生转变性的影响——印度、伊 朗、欧洲和美国的诸多研究皆如此断言。北美一项研究发现，40%的人 深信月亮能够影响我们的心理；更早的一项调研称，在心理健康领域专 业人士里，这一比例为74%。但统计数据却一直无法证实这一观点，因 创伤、狂躁或精神失常而入院的人数并不受到月相影响，自杀、道路事 故或危机支持电话服务接到的电话频率与满月之间也并无联系。我的急 诊科同事，还有那74%的美国心理健康领域专业人士，他们全都错了。 如此普遍的观点竟然是错的，加利福尼亚的三位精神病学家也因此 展开了调查。在一项名为“重视月亮与精神错乱之关系”的研究里，他们 提出，在19世纪出现真正的人工照明之前，满月很有可能确实影响到了 心理健康状况不稳定的人，因为这种变化扰乱了其睡眠质量和时长。他 们援引证据称，在黑暗中休息14天能够结束甚至预防狂躁型精神错乱的 发作，而哪怕略微缩减睡眠时间，也能使心理健康恶化，致使癫痫发作 ——这一点已得到我患有双重人格和癫痫的病人确认。大脑中涉及健康 睡眠的活动模式似乎和与良好心理健康相关的活动模式重叠，但我们尚 不能完全了解二者是如何重叠的。 人工照明出现前，人们会利用满月前后的几天，因为月光足够明 亮，可以在夜间活动。18世纪英格兰实业家和知识分子组成了月光社， 有此名号并非因为研究月亮，而是因为成员们发现满月时更容易在夜间 pdf资源网 http://pdf.018zy.com